Métodos de tratamento da artrose

Osteoartrite - unha enfermidade que se desenvolve ao longo de moitos anos e que dana predominantemente certas articulacións. Na maioría das veces, os cambios dolorosos afectan ás grandes articulacións: xeonllos, cadeiras, ombreiros, etc. A dor e a dificultade no movemento complican a vida dunha persoa física e emocionalmente e, dado que a artrose adoita ocorrer a unha idade nova, pode interferir coa consecución dos obxectivos profesionais e persoais. Polo tanto, é importante diagnosticar a enfermidade o antes posible e comezar un tratamento integral da artrose.

Tratamento da artrose

Nas fases iniciais da artrose utilízanse métodos conservadores que non requiren intervención cirúrxica. Mentres tanto, os métodos de corrección utilizados permiten deter o desenvolvemento da enfermidade, manter a actividade motora, reducir a gravidade dos principais síntomas da artrose e mellorar en xeral a calidade de vida dunha persoa.

1. Tratamento farmacolóxico:
   • AINE;
   • GCS;
   • Condroprotectores.
2. Terapia PRP.
3. Exercicio terapéutico.
4. Masaxes e terapia manual.
5. Terapia de tracción.
6. Fisioterapia.

Técnicas de fisioterapia moi utilizadas para a artrose:

• terapia de campo magnético;
• UHF;
• enerxía inductotérmica;
• terapia de ultrasóns;
• balneoterapia;
• tratamento cirúrxico.

Tratamento con medicación

Hai unha opinión xeneralizada entre os pacientes de que tomar medicamentos con efecto analxésico (por vía oral en forma de comprimidos ou por inxección - intramuscular) é o principal método de alivio da dor na artrose. De feito, tomar medicamentos é un método de alivio rápido da dor que só debe prescribirse na fase aguda. O feito é que os fármacos que se prescriben a miúdo para estes fins teñen efectos secundarios graves, que aumentan co uso a longo prazo e, sobre todo, incontrolado. Estes son efectos indesexables dos sistemas dixestivo, cardiovascular e nervioso, que moi probablemente poden levar á hospitalización do paciente (sangrado de estómago, arritmia cardíaca, efectos no fígado e riles, etc.).

Fármacos antiinflamatorios non esteroides

1. AINE - medicamentos antiinflamatorios non esteroides, moitos dos cales están dispoñibles sen receita e adoitan ser tomados só por pacientes. Este grupo inclúe medicamentos con diferentes estruturas químicas. Os fármacos teñen un efecto antiinflamatorio e analxésico pronunciado, poden aliviar a dor na zona articular e no tecido muscular adxacente, pero non teñen ningún efecto sobre o desenvolvemento da enfermidade. Utilízanse exclusivamente para aliviar os síntomas en todas as fases da enfermidade. Eficaz na sinovite simultánea (acumulación de líquido na articulación).

2. GKS - Os medicamentos glucocorticoides teñen un poderoso efecto antiinflamatorio e analxésico. É aconsellable e eficaz a súa administración periarticular. Non obstante, os pacientes adoitan ter unha actitude negativa cara ao uso destes medicamentos no tratamento, que se asocia con posibles efectos secundarios: complicacións infecciosas, deterioración dos ligamentos, dexeneración da superficie articular e da cartilaxe. Non obstante, coa administración periarticular, o risco destas complicacións é mínimo.

3. Condroprotectores — As substancias son compoñentes naturais do tecido cartilaginoso que, cando se toman por vía oral, contribúen á restauración gradual da cartilaxe, normalizando a súa densidade e elasticidade. Estes ingredientes activos adoitan usarse en combinación e están contidos en varios medicamentos e produtos auxiliares. Os condroprotectores non teñen un efecto analxésico rápido; Co uso a longo prazo de medicamentos baseados nel, prodúcese unha mellora, que vai acompañada dunha restauración parcial do tecido cartilaginoso. Recomendado en todas as fases da enfermidade.

Terapia PRP

Un dos métodos máis modernos de medicina reparadora usado para lesións deportivas e enfermidades dexenerativas-distróficas das articulacións é a terapia PRP (PRP - plasma rico en plaquetas) ou biorevitalización do plasma, terapia de autoplasma. A tecnoloxía utilízase activamente no estranxeiro.

A esencia do procedemento consiste en inxectar plasma rico en plaquetas directamente no lugar da lesión, neste caso na articulación. O fármaco que se vai administrar obtense do propio sangue do paciente, polo que o método considérase non só altamente efectivo, senón tamén seguro para os humanos. Os factores de crecemento e outras substancias bioloxicamente activas (serotonina, bradicinina, prostaglandinas, etc.), contidas no plasma rico en plaquetas, contribúen á activación dos procesos de rexeneración e á síntese das súas propias substancias básicas.

O plasma rico en plaquetas resultante inxéctase tanto de forma periarticular como directamente na articulación afectada, conseguindo unha restauración parcial do tecido, especialmente da cartilaxe.

A técnica úsase mellor nas etapas 1-2 da artrose. Mostra bos resultados e permite atrasar o rápido desenvolvemento da enfermidade debido á liberación de factores de crecemento polas plaquetas. O método é relativamente novo, pero demostrou ser moi eficaz. A terapia PRP utilizouse por primeira vez en cirurxía; Hoxe a técnica úsase con éxito en moitas áreas da medicina, incluíndo reumatoloxía e ortopedia, neuroloxía e cosmetoloxía. Ao realizar a terapia de autoplasma, pode prolongar a vida da articulación sen máis intervencións agresivas.

Protección do líquido sinovial - un grupo de fármacos a base de ácido hialurónico, que se inxectan directamente na cavidade articular (inxección) e desempeñan o papel dun fluído lubricante viscoso cando o líquido sinovial natural está case completamente ausente (desempeña o papel de lubricar as superficies articulares). Usado en fases posteriores da artrose.

Os medicamentos deste grupo tamén se denominan "próteses de fluído articular", "substitución biolóxica do líquido sinovial". O efecto despois da administración do medicamento dura moito tempo - 6 a 13 meses, dependendo do medicamento utilizado.

Algúns aplícanse outros grupos de drogas - antiespasmódicos, relaxantes musculares, vitaminas B en doses terapéuticas (altas), pero todos eles só teñen un valor auxiliar no tratamento da artrose.

Exercicio terapéutico

Os exercicios terapéuticos especiais poden e deben usarse incluso durante unha exacerbación en todas as fases da artrose. Tales medidas poden aliviar a dor e previr restricións severas no movemento articular. Non obstante, o método é impopular entre os pacientes con artrose porque a maioría deles cren erróneamente que a dor require restrición do movemento. Por outra banda, comezar a actividade física a tempo favorece unha recuperación máis rápida e un alivio dos síntomas, especialmente da dor.

Son especialmente eficaces a fisioterapia na auga, os movementos articulares en posición de relevo (deitado, sentado, colgado) e o camiñar moderado sobre unha superficie plana. Se é necesario, por exemplo en caso de dor intensa, pódese aplicar unha vendaxe especial na articulación, pero as clases de educación física deben comezar o antes posible.

Masaxes e terapia manual

Os métodos de impacto mecánico nas articulacións, músculos e ligamentos poden reducir a intensidade da dor, aumentar a mobilidade, mellorar a circulación sanguínea e o metabolismo na zona das articulacións afectadas, aliviar os espasmos musculares e normalizar a función muscular.

Terapia de tracción

Nun hospital ou nun sanatorio médico, é posible levar a cabo a terapia de tracción - esta é a tracción da articulación (cadeira, xeonllo) usando unha técnica especial usando varias cargas. O esquema de tracción estándar está deseñado para 28 días, aumentando gradualmente a carga e o tempo de exposición. Empréganse técnicas clásicas e outras máis modernas con simuladores. A súa eficacia é case a mesma, pero os simuladores son máis cómodos para o paciente.

Fisioterapia

Usando varias técnicas de fisioterapia nas fases iniciais da artrose, pódese conseguir un alivio significativo da dor e unha maior mobilidade das articulacións afectadas. Os cursos de fisioterapia axudan a ralentizar o proceso patolóxico e aumentar o período sen exacerbacións.

Técnicas de fisioterapia moi utilizadas para a artrose:

1. Terapia de campo magnético — exposición local a un campo magnético de baixa frecuencia constante ou cambiante. Na zona da articulación afectada, os procesos metabólicos son acelerados, aumenta a circulación sanguínea e o aporte de nutrientes ás estruturas articulares e actívanse os procesos de rexeneración e síntese das substancias propias necesarias para o funcionamento da articulación.

   A terapia de campo magnético ten un efecto antiedematoso, analxésico e antiinflamatorio case desde a primeira sesión, o que ten un efecto positivo sobre o estado xeral do paciente. A terapia magnética úsase con éxito en hospitais e sanatorios, onde se usan dispositivos médicos de varias modificacións.

   Unha gran vantaxe para os pacientes con artrose é a posibilidade de realizar terapia de campo magnético de forma independente na casa, segundo o prescrito e baixo a supervisión do médico tratante. O uso oportuno de dispositivos de magnetoterapia portátiles permítelle deter o desenvolvemento da dor e a aparición dunha exacerbación ou levar a cabo unha medida preventiva, é dicir, h. manter a saúde normal.

   O efecto beneficioso dos procedementos sobre o estado dos sistemas cardiovascular e nervioso tamén se pode mencionar como un aspecto positivo da terapia de campo magnético. Dado que a maioría dos pacientes con artrose son persoas de mediana idade e maiores con enfermidades crónicas existentes (hipertensión arterial, enfermidade arterial coronaria, aterosclerose, etc.), o efecto sedante e estabilizador suave da magnetoterapia é moi útil.

2. Terapia de ultrasóns úsase con máis frecuencia en combinación coa acción de fármacos con efectos antiinflamatorios, analxésicos e restauradores: ultrafonoforese ou fonoforese. Os ultrasóns aumentan a permeabilidade dos tecidos aos fármacos, mellorando así o seu efecto principal. Incluso sen un compoñente medicinal, o método é moi eficaz para a artrose: os ultrasóns teñen un efecto mecánico sobre o tecido (micromasaxe), activan os procesos inmunes e rexenerativos locais na zona articular e nos músculos adxacentes e ten un pronunciado efecto analxésico e antiinflamatorio.

3. Terapia con láser – un dos procedementos máis comúns e estendidos. O efecto terapéutico baséase na expansión reflexa dos vasos sanguíneos sobre o lugar do proceso patolóxico. Isto leva a unha mellora da circulación sanguínea local, a activación do metabolismo, a eliminación de produtos metabólicos pouco oxidados e a redución da intensidade da dor. Debido á súa pouca profundidade de penetración, a terapia con láser ten un efecto sistémico mínimamente pronunciado e, ao mesmo tempo, mellora o efecto terapéutico doutros procedementos.

4. Terapia de ondas de choque – Método de alta influencia enerxética. Baséase no efecto piezoeléctrico. Ao aplicar unha descarga piezoeléctrica a un foco patolóxico, conséguense unha serie de efectos. As células non viables son destruídas, o que leva á activación da inmunidade local. As células invernantes (inactivas) son estimuladas, o que favorece os procesos de rexeneración. Ao mesmo tempo, a intensidade da síndrome da dor redúcese significativamente (aínda que o procedemento en si é doloroso). A vantaxe indubidable do método é o seu uso cada 4-7 días.

5. Terapia diadinámica – un método de efecto terapéutico sobre o corpo mediante correntes de impulso diadinámicos. As correntes diadinámicas utilizadas neste método excitan rítmicamente os receptores da pel, o que leva indirectamente á activación de mecanismos fisiolóxicos descendentes de supresión da dor e ao alivio da dor do paciente ata unha analxesia completa. Polo tanto, tales procedementos son eficaces para a dor severa.

6. Electromioestimulación – Efecto da corrente eléctrica sobre o tecido muscular. Coa artrose das grandes articulacións, o traballo dos músculos circundantes está interrompido, o que leva á atrofia duns e a sobrecarga doutros. Prodúcese un trastorno da marcha. Cando se exponen a corrente alterna segundo un programa especial, os músculos contraen rítmicamente, realizando unha certa cantidade de traballo que conduce á restauración do seu volume e función.

7. Crioterapia - un método de tratamento sinxelo e eficaz que, por desgraza, raramente se usa. A exposición local a baixas temperaturas reduce a sensibilidade dos receptores da dor e a síntese de substancias bioloxicamente activas que estimulan o desenvolvemento da inflamación. Despois da crioterapia, prodúcese unha expansión reflexa dos vasos sanguíneos, o fluxo sanguíneo local acelera e os procesos de recuperación actívanse. Este método é particularmente eficaz en combinación coa terapia de ondas de choque.

8. Balneoterapia. En condicións de sanatorio, lévase a cabo hidroterapia: baños medicinais, nos que os baños de radón son especialmente eficaces para a artrose. Os produtos de desintegración radioactiva do radon disoltos na auga teñen un efecto xeral sobre o corpo. O efecto máis importante é a activación dos procesos metabólicos.

   Un efecto similar, aínda que menos pronunciado, é característico dos baños de barro curativo (peloides), sulfuro de hidróxeno e dióxido de carbono.

Tratamento cirúrxico

As técnicas cirúrxicas utilízanse nos últimos estadios da artrose, cando a mobilidade articular está moi limitada ou ausente, o que afecta a calidade de vida do paciente. En todo o mundo utilízanse varios métodos de substitución articular, o que permite restaurar a mobilidade e devolver ao paciente a unha vida activa a calquera idade.

A táctica e o alcance da intervención cirúrxica son determinados polo médico asistente; A selección baséase en parámetros como o estado xeral do paciente, a idade e a presenza de enfermidades concomitantes, obesidade e outras. Os mellores resultados despois da endoprótesis conseguíronse en pacientes novos e de mediana idade (restauración case completa da liberdade de movemento), pero as persoas maiores tamén experimentan unha mellora significativa na súa condición, xa que despois dunha operación e recuperación exitosa poden coidar plenamente de si mesmos na vida cotiá e poden moverse non só dentro do apartamento, senón tamén saír ao exterior sen limitar a comunicación.

Prevención

A osteoartrite pertence ao grupo de enfermidades da marcha erguida e xorde principalmente como resultado de cambios nas articulacións relacionados coa idade, agravados pola influencia de factores negativos externos. A atención á condición do sistema músculo-esquelético, a prevención de enfermidades articulares e o tratamento da artrose nas fases iniciais permiten manter a actividade física e evitar intervencións médicas masivas no futuro.